A cistite en si non é perigosa e non causa dificultades no tratamento, pero existe o risco de complicacións graves.
A enfermidade pode ocorrer a calquera idade. Debido ás peculiaridades da estrutura do sistema xenitourinario, as mulleres son máis propensas á cistite. Segundo as estatísticas, preto do 80% das mulleres sufriron esta patoloxía polo menos unha vez na súa vida. Nos homes, a probabilidade de cistite aumenta despois de superar o fito de 40-50 anos.
tipos de enfermidades
A cistite pode ser de varios tipos. A causa do desenvolvemento da enfermidade divídeos en infecciosas e non infecciosas.
Cistite infecciosa
Primaria e secundaria.No primeiro caso, é unha enfermidade independente: unha vexiga sa é afectada pola infección. En segundo lugar, é unha complicación doutras enfermidades: a membrana mucosa inflámase debido a unha patoloxía xa desenvolvida do sistema urinario, dos riles ou da próstata.
Aguda e crónica.Na forma aguda, os síntomas adoitan ser graves. Cun tratamento inadecuado ou a súa ausencia, a enfermidade faise crónica, caracterizada por períodos de agravamento e declive. Hai casos nos que a cistite aguda, aínda sen tratamento, remata coa recuperación despois duns días.
Dependendo da localización do foco da inflamación:
- cervical - dano no pescozo da vexiga;
- trigonal - inflamación do triángulo da vexiga (a zona entre as bocas dos uréteres e a abertura interna da uretra);
- total - afecta a todo o órgano. Neste caso, o curso da cistite é particularmente grave.
poscoital.Desenvólvese dentro de 1-2 días despois da relación sexual ou as manipulacións vaxinais. A súa aparición débese á penetración da microflora patóxena na uretra dunha muller. Durante as relacións sexuais, o moco vaxinal é lanzado á uretra baixo a presión creada polos movementos do pene. A partir de aí, a infección pasa libremente á vexiga. Ademais, os requisitos previos para o desenvolvemento deste tipo de enfermidade son o cambio frecuente de parellas sexuais, o abuso de espermicidas anticonceptivos, a violación das regras de hixiene íntima, o uso de tampóns, o uso de roupa interior sintética, etc.
"Cistite de lúa de mel".Desenvólvese despois da privación da virxindade no contexto das violacións existentes da microflora vaxinal (candidíase, etc. ). Isto ocorre por un motivo similar: durante o coito, a microflora vaxinal bótase na uretra e na vexiga, que ata entón non estaban expostas á infección.
Virus, tuberculose e parasitos.Tales infeccións da vexiga son moi raras.
Cistite non infecciosa
A cistite non infecciosa non está asociada á entrada de microflora patóxena na vexiga. Dependendo da causa do evento, pode adoptar as seguintes formas:
- Radiación;
- química;
- Térmica;
- traumático;
- postoperatorio;
- alérxico.
Separadamente, hai unha clasificación da cistite segundo o grao de afectación dos vasos da mucosa da vexiga:
- hemorráxico - acompañado de impurezas de sangue na orina (hematuria);
- non hemorráxico - non se visualiza sangue na orina.
causas
A inflamación da vexiga na maioría dos casos (ata o 85%) é causada por unha infección que penetra no órgano. Basicamente, os "provocadores" da cistite son Escherichia coli (aproximadamente o 90%), estreptococos, estafilococos e outros microorganismos condicionalmente patóxenos. Raramente, o axente causante da enfermidade é un fungo do xénero Candida ou infeccións de transmisión sexual (clamidia, micoplasma, ureaplasma, etc. ).
Hai dúas formas principais de infección da vexiga:
- ascendente - pola uretra. Isto é facilitado polo coidado inadecuado dos xenitais, unha mala hixiene íntima, a vida sexual, etc. Os microorganismos patóxenos poden entrar no corpo durante a cirurxía ou a manipulación da vexiga e a uretra durante o cateterismo, cando non se observou a esterilidade;
- descendente - de riles enfermos a través dos uréteres, así como con sangue e linfa dos vasos do recto e dos órganos xenitais. O intestino groso serve como hábitat para o principal patóxeno - Escherichia coli. Os axentes causantes das infeccións xenitais nas mulleres localízanse no útero e na vaxina, nos homes - nos condutos uretrais e prostáticos.
A cistite non infecciosa ocorre polas seguintes razóns:
- Irradiación dos órganos pélvicos. Na radioterapia, a radiación actúa non só sobre o órgano afectado polo cancro (útero, ovarios, próstata, intestinos, etc. ), senón tamén preto, especialmente a vexiga. Unha alta dose de radiación pode provocar unha queimadura da membrana mucosa do órgano, despois de que se formen úlceras e fístulas nas paredes no futuro;
- Queimaduras químicas debido á introdución de drogas na cavidade da vexiga;
- lesións no órgano con pedras nos riles;
- exposición á mucosa da vexiga con líquido quente;
- reacción alérxica. No seu contexto, poden producirse non só estornudos, conxestión nasal, etc. , senón tamén cistite.
No caso da cistite non infecciosa, adoita producirse unha infección secundaria debido á susceptibilidade da mucosa da vexiga.
factores de risco
Hai moitos factores que contribúen ao desenvolvemento da cistite:
- hipotermia;
- diminución da inmunidade;
- hipovitaminose;
- dieta incorrecta. As bebidas picantes, salgadas, fritas, graxas e alcohólicas irritan as paredes da vexiga e deshidratan o corpo;
- violación da microflora da vaxina;
- estreñimiento frecuente e persistente;
- lesións na mucosa da vexiga;
- falta de exercicio (trastornos circulatorios);
- roupa axustada e roupa interior sintética;
- a presenza de enfermidades crónicas xinecolóxicas, urolóxicas ou de transmisión sexual;
- infeccións urinarias previas;
- incumprimento das normas de hixiene persoal;
- uso inadecuado de almofadas e tampóns;
- falta constante de sono, exceso de traballo, estrés;
- promiscuidade e sexo sen protección;
- diabetes mellitus;
- trastornos hormonais;
- operacións transferidas;
- cateterismo da vexiga;
- tomar certos medicamentos, como sulfonamidas;
- predisposición xenética;
- embarazo e parto;
- anomalías anatómicas, como a fimosis en nenos.
cistite nas mulleres
Algúns considera que a cistite é unha enfermidade "feminina", xa que adoita atoparse nas mulleres, polo que contribúen varios factores:
- características anatómicas da estrutura do sistema xenitourinario. Debido á uretra ancha e curta, é máis fácil que a microflora patóxena penetre na vexiga. A entrada da uretra está preto do ano e da vaxina, polo que a infección pode ocorrer durante o coito;
- ton baixo do tracto urinario inferior. É causada pola influencia das hormonas sexuais femininas. Isto é especialmente evidente durante o embarazo cando o corpo produce progesterona. Relaxa o útero e os órganos próximos para a seguridade do neno;
- nacemento de forma natural. Neste caso, os músculos pélvicos perden a súa elasticidade, a capacidade do esfínter da vexiga para contraerse debilita, a vaxina se expande. A penetración das infeccións é facilitada en tales condicións;
- Cambios hormonais, especialmente durante a menopausa.
Cada décima muller durante o embarazo ten un maior risco de contraer unha infección da vexiga. Isto ocorre por varias razóns. En primeiro lugar, a inmunidade da muller diminúe durante o parto. O corpo faise máis susceptible a calquera tipo de infección. En segundo lugar, o fondo hormonal xeral cambia, o que é un sinal para o desenvolvemento de enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario. En terceiro lugar, a ampliación do útero leva á compresión da vexiga. Isto leva a unha deterioración do seu abastecemento de sangue e, como resultado, a unha maior probabilidade de danos por patóxenos. Non se esqueza do aumento da síntese de progesterona, que reduce o ton da vexiga. No futuro, hai atascos e un forte desenvolvemento da infección.
cistite nos homes
A presenza dunha uretra longa e curva nos homes reduce significativamente o risco de infección na vexiga. A probabilidade de desenvolver cistite en homes menores de 40-50 anos que seguen as regras de hixiene persoal é moi pequena. Despois de superar este límite de idade, a cistite é moito máis frecuentemente diagnosticada en presenza de enfermidades concomitantes.
As enfermidades provocadoras inclúen prostatite, adenoma de próstata, vesiculite, uretrite, cancro de próstata, etc. Normalmente van acompañadas de estreitamento da uretra. Como resultado, a vexiga non se baleira completamente. Fórmase urina estancada, que serve como un ambiente favorable para o desenvolvemento de patóxenos - axentes causantes da cistite.
A enfermidade nos homes ocorre nunha forma máis grave e vai acompañada de febre e intoxicación xeral do corpo, xa que a cistite nos homes desenvólvese como unha complicación doutras enfermidades. A forma crónica da enfermidade nos homes é practicamente asintomática.
Infección da vexiga en nenos
Os nenos de todas as idades tamén son propensos á cistite. Especialmente a miúdo desenvólvese en nenas en idade preescolar e escolar. Moitos factores contribúen a isto. Estes inclúen as débiles propiedades protectoras do revestimento da vexiga, unha uretra ancha e curta e a falta de síntese de estróxenos polos ovarios.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta se o neno ten outras enfermidades. Isto debilita a defensa inmune e crea condicións favorables para a reprodución da microflora patóxena.
síntomas
Dependendo da forma da enfermidade, poden ocorrer varios síntomas. Se a cistite aguda caracterízase por un cadro clínico pronunciado con micción dolorosa e frecuente, a cistite crónica xeralmente pode ser asintomática durante a remisión.
Os síntomas da forma aguda de cistite son:
- alta temperatura;
- Calafríos;
- debilidade xeral;
- micción difícil e dolorosa. A orina sae en pequenas porcións. Con isto hai unha sensación de ardor na uretra, e despois - dor no abdome inferior;
- sensación de baleirado incompleto da vexiga;
- dor na rexión suprapúbica antes e despois da micción;
- dor aguda na zona da vexiga á palpación;
- Dor nos órganos xenitais externos (escroto, pene, etc. ).
Nalgúns casos, a cistite desenvolve incontinencia urinaria causada por un forte desexo de ouriñar.
A orina pode volverse turbia ou avermellada, o que indica a presenza dunha gran cantidade de bacterias, epitelio descamado, glóbulos vermellos e glóbulos brancos.
Con cistite aguda, é probable unha imaxe de intoxicación xeral do corpo: aumento da temperatura corporal ata 38-40 graos, sudoración, sede e boca seca. Como regra xeral, isto indica a propagación da infección nos riles e na pelve renal, o que leva ao desenvolvemento de pielonefrite. Nestas condicións, é necesaria atención médica de emerxencia.
Nos pacientes, a manifestación dos síntomas clínicos na cistite aguda ocorre de diferentes xeitos. Con formas máis leves da enfermidade, os pacientes só poden experimentar pesadez na parte inferior do abdome e dor leve ao final da micción. Nalgúns casos, o curso da cistite aguda faise pronunciado, desenvólvese un proceso inflamatorio grave. Os expertos adoitan diagnosticar a cistite flemonosa ou gangrenosa, que se caracteriza por febre, intoxicación, unha forte diminución do volume de orina excretada, turbidez da orina e a aparición dun cheiro pútrido.
Na cistite crónica, os síntomas clínicos son en moitos aspectos similares aos da cistite aguda, pero son menos pronunciados. Os síntomas son permanentes, só a súa intensidade cambia durante o tratamento.
diagnóstico
O diagnóstico correcto da cistite afecta directamente o éxito do tratamento da enfermidade. É importante establecer a natureza e os factores da inflamación antes de prescribir a terapia. Se se produce a cistite alérxica e non se elimina o contacto co alérxeno antes de tomar antibióticos, a condición só empeorará.
Con cistite infecciosa, é necesario determinar o axente causante e determinar a que fármacos antimicrobianos ou antifúngicos é sensible. O resultado do estudo determina o curso da terapia posterior. Se a cistite é de natureza non infecciosa, é necesario realizar un exame para determinar as causas que provocaron a aparición da enfermidade. Quizais a causa sexa a urolitiasis ou unha neoplasia.
O diagnóstico da enfermidade inclúe os seguintes pasos:
- anamnese;
- determinación de manifestacións clínicas;
- nomeamento de probas de laboratorio;
- Investigación con métodos instrumentais.
Proba de laboratorio para a cistite
- Análise xeral de sangue. Realízase para identificar signos de inflamación inespecífica, aumentar o nivel de leucocitos e formas inmaduras de neutrófilos, aumentar o nivel de ESR;
- Análise xeral de orina. Detecta a presenza de proteínas na orina, un aumento do número de glóbulos brancos, glóbulos vermellos e bacterias. Se se detecta leucocitose, prescríbese unha análise que determina o número de células sanguíneas no sedimento de ouriños e unha mostra de tres cuncas.
Os modernos métodos rápidos tamén se poden usar para diagnosticar a enfermidade:
- Proba rápida con tiras indicadoras. Se hai infección na orina, aparecerá unha reacción na tira;
- Proba rápida con tiras para obter datos sobre o contido de leucocitos e proteínas na orina. A importancia do método é dubidosa, xa que incluso unha proba xeral de orina pode facer fronte a esta tarefa;
- Reacción da esterasa leucocitaria. Este método permítelle identificar a enzima esterase. Acumúlase cando hai pus na orina.
Despois de completar as probas de laboratorio, cultívase a urina, é dicir, realízase un estudo de cultivo. A súa importancia é a seguinte: examínase a microflora patóxena que provocou o desenvolvemento da cistite e determínase a sensibilidade dos microbios aos antibióticos. Tal exame permitirache prescribir os medicamentos máis eficaces.
A fiabilidade dos estudos adoita sufrir unha recollida inadecuada de material e o incumprimento das normas de hixiene por parte do paciente.
Métodos de investigación instrumental
Entre os métodos instrumentais de diagnóstico da enfermidade, o máis común é a cistoscopia, que consiste en visualizar a uretra e a vexiga cun cistoscopio. Cun curso agudo de cistite, a inserción de instrumentos na vexiga está contraindicada, xa que o procedemento é moi doloroso e contribúe á propagación da infección nos órganos do sistema xenitourinario.
Este procedemento só se permite na cistite crónica, a presenza dun corpo estraño na vexiga ou cun curso prolongado da enfermidade (10-12 días).
Ademais dos procedementos anteriores, recoméndase ás mulleres con cistite someterse a un exame xinecolóxico, diagnosticar infeccións xenitais, someterse a un exame ecográfico da pelve pequena, biopsia, uroflowmetría e outros estudos.
En casos especiais, prescríbese unha cistografía. Este estudo permítelle ver lesións e neoplasias nas paredes da vexiga. Os raios X úsanse durante o procedemento. Para obter resultados máis precisos, inxéctase un axente de contraste a través do catéter, que endereita o órgano para ampliar o campo de visión. Os resultados son visibles na radiografía.
tratamento
A terapia farmacolóxica é o principal tratamento para a cistite. Non hai un réxime de tratamento universal: o médico achégase a cada paciente individualmente, en función da natureza da enfermidade, o grao de desenvolvemento, etc. Se a microflora patóxena é bacteriana, prescríbense antibióticos, o fungo - funxicidas, con alerxias -. antihistamínicos, etc. A cistite aguda implica tomar medicamentos antiespasmódicos, analxésicos e antiinflamatorios non esteroides. Tómanse medidas adicionais para mellorar a inmunidade do paciente.
Na cistite aguda, é importante non deter o curso da terapia antibiótica no momento en que desaparecen os signos da enfermidade. Tal enfermidade non tratada a miúdo faise crónica e ameaza a saúde xeral dunha persoa.
Con cistite crónica, os medicamentos baseados en herbas medicinais mostran unha alta eficacia. É útil tomar decoccións de herbas con efectos antiinflamatorios e antibacterianos. Tamén poden intervir métodos fisioterapéuticos: magnetoforese, electroforese, inducto- e hipertermia, terapia EHF, tratamento con ultrasóns e terapia con láser.
A terapia complexa da cistite inclúe o nomeamento dunha dieta especial para o paciente. É necesario eliminar da dieta os alimentos que irritan a membrana mucosa da vexiga. Quedan prohibidos os alimentos e pratos picantes, salgados, fritidos, afumados e en escabeche. A comida debe ser o máis lixeira posible e proporcionar ao corpo grandes cantidades de fibras vexetais necesarias para o funcionamento normal da microflora intestinal, para garantir un alto nivel de inmunidade. Precísase unha bebida quente abundante.
Nalgúns casos, a cirurxía é o único tratamento para a enfermidade. Adóitase recorrer na cistite poscoital ou cando a apertura externa da uretra é moi baixa. Neste caso, o cirurxián move a uretra lixeiramente sobre a entrada da vaxina para evitar a infección durante as relacións sexuais ou os procedementos de hixiene.
Un método operativo para tratar a cistite nos homes prescríbese en caso de aparición de esclerose cicatricial, deformación do pescozo da vexiga ou estreitamento persistente da uretra.
As operacións máis complexas realízanse con cistite cervical, tuberculosa e parasitaria (coa ineficacia das drogas). Cunha forma avanzada da enfermidade - gangrena, elimínanse as áreas danadas da vexiga e, se a gangrena está completa, entón todo o órgano.
complicacións
O refluxo vesicoureteral é a complicación máis perigosa. Manifesta-se polo feito de que a orina se bota aos uréteres. Se o proceso non se interrompe, entón a inflamación estenderase máis aos riles, é posible a inflamación do útero e dos apéndices. Tamén diminúe a elasticidade das paredes da vexiga, o que pode provocar a formación de cicatrices ou úlceras. A propagación da infección aos riles leva á pielonefrite. Con esta enfermidade, a cantidade de orina diminúe. A orina acumúlase nos riles e provoca peritonite, xa que os riles non realizan plenamente as súas funcións. Isto require unha intervención cirúrxica urxente.
Tamén unha complicación da cistite é a paracistite, que se caracteriza pola infección dos tecidos da pelve pequena responsables da inervación dos órganos. A lesión provoca cicatrices, abscesos. Neste caso, salvar a vida do paciente só é posible mediante unha intervención cirúrxica. Unha complicación en forma de cistolxia ocorre despois do tratamento da cistite. Consiste en manter a micción dolorosa, que está asociada á interrupción dos receptores, pero normalmente pasa con suficiente rapidez.
Entre outras complicacións da enfermidade con cistite, pódese distinguir unha diminución da capacidade reprodutiva, incontinencia urinaria. Nas mulleres embarazadas, a cistite non tratada pode provocar un aborto espontáneo porque a inflamación pode estenderse ao feto.
Nos homes, as complicacións da cistite difiren un pouco das mulleres e só en relación coas peculiaridades da estrutura do sistema xenitourinario. En ambos os sexos, a forma gangrenosa da cistite convértese nunha complicación. É unha das enfermidades máis complexas, afecta a membrana mucosa das paredes da vexiga. Os procesos purulentos poden levar á necrose dos tecidos da vexiga e á súa morte, é posible a perforación das paredes da vexiga ou a paracistite. Ao mesmo tempo, a micción non trae alivio ao paciente.
Tamén unha complicación perigosa da patoloxía é a aparición de cistite ulcerosa difusa e empiema. Desenvolven en cistite se a terapia é inadecuada. Nun momento en que a infección afecta a toda a membrana mucosa do órgano, fórmanse abscesos e, posteriormente, úlceras sangrantes. Debido a isto, fórmanse cicatrices, pérdese a elasticidade do tecido. Todo isto leva a unha diminución do volume da vexiga.
A intervención cirúrxica urxente require empiema cando se acumula pus na vexiga debido á diminución do fluxo de saída. A disfunción do esfínter tamén pode ocorrer debido a unha lesión infecciosa da membrana mucosa do órgano. Neste caso, obsérvase incontinencia urinaria.
prevención
A cistite, como calquera outra enfermidade, é mellor previr que tratar. Para iso recoméndase:
- Evitar a hipotermia. Non debes sentarte ao frío, nadar en auga fría nin vestir lixeiramente no inverno;
- Coma correctamente. Alimentos picantes, picantes, azedos, salgados, fritos, graxos, en conserva, é desexable excluílos ou consumilos en cantidades limitadas, beber moita auga;
- desfacerse dos malos hábitos - fumar e beber alcohol;
- Beba máis líquidos (polo menos 2 litros) - auga sen gas, zumes. Isto permítelle eliminar rapidamente os microorganismos patóxenos da vexiga e evitar a súa reprodución.
- non beba café, laranxa, ananás e zumes de uva, xa que aumentan a acidez da urina;
- Tratamento de enfermidades xinecolóxicas, urolóxicas e venéreas;
- normalizar o traballo do tracto dixestivo;
- respectar as normas de hixiene persoal;
- cambiar as almofadas e os tampóns de forma oportuna durante a menstruación, dando preferencia ao uso de almofadas;
- usar roupa interior cómoda feita con tecidos naturais;
- rexeitar a roupa axustada, xa que isto perturba o fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos;
- evitar o enchemento excesivo da vexiga;
- Se levas un estilo de vida sedentario, érguese e estírate durante polo menos 5-15 minutos cada hora.
- realizar visitas preventivas regulares ao urólogo e ao xinecólogo.
Tamén é útil usar decoccións de herbas con propiedades antisépticas e antiinflamatorias (de caléndula, camomila, perexil, etc. ).